Bauchschmerzen im rechten Oberbauch, manchmal dumpf, manchmal krampfartig, oft nach dem Essen. Wer eine Abnehmspritze wie Wegovy oder Mounjaro nimmt, kennt vielleicht das Gefühl: Ist das normal? Ist es die Übelkeit, die in den ersten Wochen so viele begleitet? Die Verdauung, die sich umstellt? Oder steckt mehr dahinter?

In manchen Fällen können es tatsächlich Gallensteine sein. Das klingt erst einmal beunruhigend und verdient deshalb eine faktische und ehrliche Einordnung.

Ja, GLP-1-Medikamente sind mit einem erhöhten Risiko für Gallenblasenerkrankungen verbunden. Aber: Der eigentliche Auslöser ist in den meisten Fällen nicht das Medikament selbst, sondern der schnelle Gewichtsverlust, den es bewirkt. Jede Form rascher Gewichtsabnahme - sei es durch Diät, Operation oder ein Medikament - belastet die Gallenblase. Das ist seit Jahrzehnten bekannt.

Was das für Dich bedeuten kann, wie groß das Risiko wirklich ist und was Du tun kannst, um es zu minimieren, erklären wir Dir im Folgenden auf Grundlage aktueller medizinischer Forschung und mit dem Blick, den wir bei Voy täglich in der Begleitung unserer Mitglieder einsetzen.

Um das Risiko von Gallensteinen einzuordnen, lohnt ein Blick auf die Forschung. Eine große Metaanalyse im renommierten Fachjournal JAMA Internal Medicine hat Daten aus 76 randomisierten Studien zu GLP-1-Medikamenten ausgewertet und kommt zu einem klaren Befund: Mit der Therapie steigt das Risiko für Gallenblasenerkrankungen messbar an. Dazu zählen Gallensteine, Gallenblasenentzündungen und in einigen Fällen auch die operative Entfernung der Gallenblase.

Was im ersten Moment alarmierend klingt, ist weitaus weniger dramatisch, wenn man die Zahlen richtig liest. Denn die Autoren betonen ausdrücklich, dass das absolute Risiko niedrig bleibt. Auf 10.000 Menschen, die ein Jahr lang mit einer Abnehmspritze behandelt werden, kommen rund 27 zusätzliche Fälle von Gallenerkrankungen. Das entspricht weniger als 0,3 % und liegt damit also deutlich unter einem Drittel eines Prozents.

Interessant ist auch, wann das Risiko am höchsten ist: vor allem in den ersten 26 Wochen der Therapie. Genau dann, wenn der Gewichtsverlust bei den meisten am schnellsten voranschreitet. Außerdem war es bei Menschen mit Adipositas stärker ausgeprägt als bei Typ-2-Diabetes. Das ist kein Zufall und kein direkter Effekt von Wegovy oder Mounjaro. Vielmehr deutet es auf ein bekanntes Muster hin, das mit raschem Gewichtsverlust zusammenhängt. 

Die Verbindung zwischen schnellem Abnehmen und Gallensteinen ist kein neues Phänomen, sie ist seit Jahrzehnten gut belegt, lange vor der Ära der Abnehmspritze. Ob Crash-Diät, bariatrische Operation oder GLP-1-Therapie: Wer rasch Gewicht verliert, belastet seine Gallenblase. Der Grund liegt in der Physiologie.

Wenn der Körper schnell Fett abbaut, wird mehr Cholesterin in die Galle ausgeschüttet. Gleichzeitig verlangsamt sich die Gallenblasenentleerung, weil schlicht weniger gegessen wird und Fett, der stärkste natürliche Reiz für die Gallenblase, seltener auf sie trifft. Die Galle stagniert, das Cholesterin übersättigt sie und es beginnen sich Kristalle zu bilden, sodass Gallensteine entstehen können.

Dr. Baptist Gallwitz, Präsident der Deutschen Diabetes Gesellschaft, bringt es auf den Punkt: Das erhöhte Gallensteinrisiko unter GLP-1 „scheint eine logische Erklärung für den rapiden Gewichtsverlust zu sein" und kein direkter Effekt des Medikaments.

Diskutiert wird auch, ob GLP-1-Agonisten zusätzlich pharmakologisch die Gallenblasenentleerung verlangsamen können, und das unabhängig vom Gewichtsverlust. Abschließend belegt ist das noch nicht, aber es ist ein Hinweis, den die Forschung weiter verfolgt.

Bauchschmerzen unter der GLP-1-Therapie sind nicht selten. Nicht jeder Schmerz bedeutet allerdings dasselbe. Diese drei Szenarien solltest Du daher kennen:

Gallenblasenentzündung - Arzt aufsuchen

Anhaltende, drückende Oberbauchschmerzen kombiniert mit Druckempfindlichkeit und Fieber deuten auf eine Cholezystitis hin. Das braucht medizinische Behandlung, zeitnah, aber kein Notfall.

Gallengang-Komplikation - sofort in die Notaufnahme

Schmerzen und Fieber zusammen mit einer Gelbfärbung der Haut oder Augen sind ein ernstes Warnsignal. Hier gilt es, nicht abzuwarten.

Und noch etwas Wichtiges

Nicht jeder Oberbauchschmerz unter der Abnehmspritze ist ein Gallenstein. Auch Magenprobleme, bekannte GLP-1-Übelkeit oder in seltenen Fällen eine Pankreatitis können sich ähnlich anfühlen. Bei anhaltenden Beschwerden gilt deshalb immer: zum Arzt.

Auch wenn das Risiko insgesamt gering ist, kannst Du mit einigen gezielten Anpassungen viel dafür tun, Deine Gallenblase während der GLP-1-Therapie zu entlasten. Gerade in der Phase schnellen Gewichtsverlusts lohnt es sich, bewusst gegenzusteuern.

Langsamer abnehmen, wenn möglich

Ein moderater Gewichtsverlust von etwa 0,5 bis 1 kg pro Woche gilt als deutlich schonender für die Gallenblase. Da die Abnehmspritze den Gewichtsverlust beschleunigen kann, lohnt sich eine individuelle Abstimmung der Dosierung 

gemeinsam mit Deinem Arzt.

Gesunde Fette nicht streichen: 

Paradoxerweise fördern sehr fettarme Diäten die Gallensteinbildung. Gesunde Fette wie Olivenöl, Avocado und Nüsse regen die Gallenblase zur regelmäßigen Entleerung an. Ein guter Grund, sie auf dem Speiseplan zu behalten.

Regelmäßige Mahlzeiten einbauen

Lange Nüchternphasen lassen die Galle stagnieren. Wer durch die Abnehmspritze kaum Hunger verspürt, sollte trotzdem auf regelmäßige kleine Mahlzeiten achten.

Ausreichend Wasser trinken: 

Wasser unterstützt den Gallenfluss; simpel, aber wirksam.

Offen mit dem Arzt sprechen: 

Wer Gallensteine hat oder früher hatte, sollte das vor Therapiebeginn ansprechen. Ein Ultraschall als Ausgangsbefund kann sinnvoll sein, um Veränderungen im Verlauf besser einschätzen zu können.

Medikamentöse Unterstützung prüfen (UDCA)

Bei erhöhtem Risiko oder bestehenden Gallensteinen kann in bestimmten Fällen eine begleitende Therapie mit Ursodeoxycholsäure sinnvoll sein. Diese Entscheidung sollte immer individuell und in Rücksprache mit Deiner Ärztin/Deinem Arzt getroffen werden.

Nach Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie): 

Wer bereits eine Cholezystektomie hatte, kann GLP-1-Medikamente ohne erhöhtes Gallensteinrisiko nehmen. Kein Grund zur Sorge.

Wenn Du auf Deinen Körper hörst, Warnzeichen ernst nimmst und Deine Therapie ärztlich begleitest, kannst Du die Vorteile der Behandlung nutzen und Risiken minimieren.

Gallensteine klingen beunruhigend, doch das Risiko ist gering – und mit der richtigen Begleitung kannst Du es weiter senken. Bei Voy begleiten wir Dich medizinisch kompetent durch Deine gesamte GLP-1-Therapie.

Unsere Forschung zeigt, was wirklich den Unterschied macht:

Aufklärung über Risiken – Wir klären Dich frühzeitig über mögliche Nebenwirkungen wie Gallensteine auf, damit Du weisst, worauf Du achten musst.

Individuelle Dosierungsanpassung – Ein zu schneller Gewichtsverlust ist der Hauptauslöser für Gallensteine. Wir passen Deine Dosierung gemeinsam mit Dir an, damit Du langsam und sicher abnimmst.

Ernährungsberatung für Deine Gallenblase – Gesunde Fette, regelmässige Mahlzeiten und ausreichend Wasser schützen Deine Gallenblase. Unsere Expert:innen geben Dir konkrete Alltagstipps.

Warnzeichen erkennen & handeln – Bauchschmerzen rechts sind nicht immer harmlos. Wir helfen Dir, die Warnzeichen einer Gallenkolik oder Gallenblasenentzündung zu erkennen – und sagen Dir, wann Du ärztliche Hilfe brauchst.

Ärztliche Begleitung bei Beschwerden – Solltest Du Schmerzen haben, sind unsere Ärzt:innen nur eine Nachricht entfernt. Wir prüfen Deine Symptome, beraten Dich und leiten bei Bedarf weitere Schritte ein.

Du musst Deinen Weg nicht allein gehen. Mit der richtigen Begleitung kannst Du die Vorteile Deiner GLP-1-Therapie nutzen und Risiken minimieren.

Das Gewichtsreduktionsprogramm von Voy bietet medizinische Betreuung und ganzheitliche Unterstützung beim Abnehmen mit Medikamenten (wie Mounjaro und Wegovy) als Injektionen zur Gewichtsabnahme sowie Orlistat-Tabletten zum Einnehmen. Zusätzlich erhältst Du bei Voy eine persönliche Begleitung beim Abnehmen und schnellen klinischen Support, um Dich in allen Phasen Deiner Abnehm-Reise (darunter auch Plateaus) zu unterstützen.

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