GLP‑1‑Medikamente können ein wirksamer Hebel beim Abnehmen sein – doch sie bedeuten Spritzen, Kosten und ärztliche Begleitung. Deshalb fragen viele: Kann ich das nicht einfach mit Diät und Sport erreichen? Lohnt sich die Abnehmspritze wirklich?

In diesem Beitrag sehen wir es uns ganz genau an: Wie viel mehr bringen GLP-1-Medikamente gegenüber Diät und Sport? Wir vergleichen die Ergebnisse beider Wege, erklären die Wirkmechanismen und zeigen, warum die Kombination aus Medikament und Lebensstil oft die besten Resultate liefert.

Mit einer Ernährungsumstellung und mehr Bewegung verlieren die meisten Menschen etwa 5 bis 7 Prozent ihres Körpergewichts pro Jahr. Das ist ein realer Erfolg, doch nach dem Ende der Diät kommt das Gewicht häufig zurück (Jo-Jo-Effekt). 

In einer systematischen Übersichtsarbeit des Centre for Reviews and Dissemination (CRD) aus dem Jahr 2003 wurde untersucht, wie wirksam Diät allein im Vergleich zu Diät plus Bewegung bei der Gewichtsabnahme und der langfristigen Gewichtsstabilisierung ist. Die Ergebnisse waren deutlich: Die Kombination aus Diät und Bewegung führte zu einem größeren Gewichtsverlust als Diät allein. Die Testpersonen mit Diät und Bewegung nahmen hier nach einem Jahr durchschnittlich 6,7 kg ab. Je nach Studie lagen die Ergebnisse etwas über oder unter diesem Durchschnitt, weil die Programme unterschiedlich intensiv waren. 

Es zeigt sich also, dass Diät und Bewegung durch ein Kaloriendefizit erwiesenermaßen zuverlässige Erfolge bei der Gewichtsreduktion bringen. Doch wie nachhaltig sind die Ergebnisse? Viele befürchten den Jo-Jo-Effekt, bei dem es nach Ende der Diät zu einer erneuten Gewichtszunahme kommt. Das Risiko ist real: Eine aktuelle Meta-Analyse zeigt, dass nur rund ein Viertel der Menschen ihren Gewichtsverlust nach einer Diät langfristig halten kann. Viele nehmen nach einer Diät wieder zu, weil der Körper seinen Energieverbrauch senkt und gleichzeitig der Hunger zunimmt. Zusätzlich fällt es oft schwer, die neuen Ess‑ und Bewegungsgewohnheiten dauerhaft beizubehalten, sodass alte Muster zurückkehren.

GLP-1-Medikamente erreichen im Schnitt 15 bis 20 Prozent Gewichtsverlust, je nach Wirkstoff und Dosis. Sie dämpfen den Appetit und das Verlangen nach kalorienreichen Speisen, sodass das Kaloriendefizit leichter durchzuhalten ist. 

Sogenannte GLP-1-Rezeptoragonisten ahmen das natürliche Darmhormon GLP-1 nach, das nach dem Essen ausgeschüttet wird. Damit wird der Appetit gezügelt, die Magenentleerung verlangsamt und der Blutzucker reguliert. Mit der Höchstdosis Wegovy (Wirkstoff Semaglutid 7,2 mg) verloren Teilnehmer:innen in 68 Wochen im Schnitt 20,8 % ihres Körpergewichts. Bei Mounjaro (Wirkstoff Tirzepatid 15 mg) waren es im selben Zeitraum 20,9 % Gewichtsverlust. Die Studien zeigen zudem eine große Spannbreite, bei der ein relevanter Anteil der Testpersonen über 25 % Gewichtsverlust verzeichnete, zum Beispiel 36 % der Teilnehmer:innen mit Mounjaro. 

Das Wichtige an Abnehmspritzen ist aber etwas anderes: Sie nehmen den ständigen inneren Druck rund ums Essen. Dadurch können alte Muster leichter losgelassen und eine neue Routine überhaupt erst stabil gehalten werden — ohne das Gefühl, jeden Tag gegen den eigenen Körper kämpfen zu müssen.

Die Spritze reduziert zwar den Hunger, baut aber weder Muskeln auf noch deckt sie den Nährstoffbedarf. Ohne ausreichend Eiweiß und Krafttraining geht ein Teil des Gewichtsverlusts auf Kosten der Muskelmasse, was den Stoffwechsel langfristig bremst. 

Aktuelle Studien zeigen, dass mit GLP-1-Medikamenten zwischen 25 und 39 % des verlorenen Körpergewichts aus fettfreier Masse, also Muskeln, Organen und Wasser, bestehen kann. In einer Übersichtsarbeit des Deutschen Zentrums für Diabetesforschung wird aber auch darauf hingewiesen, dass diese Reaktion des Körpers auf die Gewichtsabnahme teilweise zu erwarten ist. Entscheidend ist laut dieser Untersuchung die Muskelqualität, also die Kraft und Funktion. 

Personen, die eine Abnehmspritze nutzen, sollten daher Krafttraining in den Alltag integrieren und genügend Protein essen, damit die Muskelmasse erhalten bleibt. Muskelmasse verbraucht nämlich auch im Ruhezustand verhältnismäßig viele Kalorien, womit das Kaloriendefizit leichter erreicht wird. 

Was die Ernährung betrifft, sollte man sich darauf vorbereiten, dass der verringerte Appetit vor allem eines bedeutet: Dass man umso mehr auf die Ernährung achten muss. Wer wenig Hunger hat, neigt leicht dazu, wichtige Nährstoffe oder Protein wegzulassen. Das wäre aber nicht gut für den Körper. Empfehlenswert ist eine ausgewogene Ernährung mit viel Protein (täglich etwa 1,2 bis 1,5 g Protein pro Kilogramm Körpergewicht), Ballaststoffen, gesunden Fetten und genügend Flüssigkeit. Für Menschen, die keine großen Mahlzeiten essen können, sind mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt sinnvoll. 

Viele fragen sich: „Abnehmen – mit oder ohne Medikamente?“. Hier ist eine Liste, die bei der Entscheidung helfen kann. 

Wenn der BMI unter 27 liegt und keine Begleiterkrankungen vorliegen…

…sollte man zuerst probieren, nur den Lebensstil zu verändern. Unter einem BMI von 27 kg/m² werden grundsätzlich keine Abnehmprogrammn (Wegovy oder Mounjaro) verschrieben. Es stehen allerdings einige andere Optionen zur Verfügung, zum Beispiel strukturierte Lifestyle-Programme oder professionelle Ernährungsberatungen. 

Wenn der BMI mindestens 27 mit Begleiterkrankungen oder 30 beträgt…

…kommt eine medikamentöse Behandlung in Frage. Während die GLP-1-Behandlung ab einem BMI von 30 kg/m² medizinisch indiziert ist, sind im BMI-Bereich zwischen 27 und 30 kg/m² Begleiterkrankungen für eine Verschreibung notwendig. Das sind vor allem Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder Schlafapnoe. Ob eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung vorliegt und welche Behandlung im Einzelfall sinnvoll ist, lässt sich nur im Rahmen einer ärztlichen Abklärung beurteilen. 

Wenn man wiederholt mit Diäten gescheitert ist…

…kann ein ärztliches Gespräch über GLP-1 sinnvoll sein. Die Ärztin oder der Arzt wird die persönliche Krankengeschichte beurteilen, gescheiterte Diätprogramme in Betracht ziehen und eine körperliche Untersuchung vornehmen. So kann eine geeignete Behandlungsmethode gefunden werden. Dennoch kann sich niemand individuell über die medizinischen Indikationen zur Verschreibung von GLP-1-Medikamenten hinwegsetzen. 

Am wirksamsten ist die Spritze als Starthilfe, begleitet von proteinreicher Ernährung, Krafttraining und ärztlicher Kontrolle. So sinkt das Gewicht, die Muskeln bleiben erhalten und neue Gewohnheiten festigen sich. Es ist also weniger die Frage, ob „GLP-1 oder Diät“ oder „Abnehmspritze vs. Sport“, sondern wie gut beides zusammenarbeitet, damit man langfristig wirklich profitieren kann.

Die Spritze nimmt den ständigen Hunger und die innere Unruhe, während Ernährung und Bewegung dafür sorgen, dass der Körper stark bleibt und sich an die neue Routine gewöhnt. Genau diese Kombination kann es erleichtern, dranzubleiben, Rückfälle zu vermeiden und den Erfolg nicht nur zu erreichen, sondern auch zu halten.