Magen-Darm-Beschwerden gehören zu den bekannten Nebenwirkungen von GLP-1-basierten Arzneimitteln. Auch Verstopfung kann während der Behandlung auftreten. Wie häufig und ausgeprägt die Beschwerden sind, kann sich je nach Wirkstoff, Dosierung, Behandlungsdauer und untersuchter Patientengruppe unterscheiden. Verstopfung kann dabei zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Behandlungsverlauf auftreten.

In diesem Artikel geht es darum, warum Verstopfung unter GLP-1 Medikamenten auftreten kann, welche allgemeinen Maßnahmen eine Rolle spielen können und wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist.

GLP-1-basierte Arzneimittel können die Magen-Darm-Funktion beeinflussen. Für Semaglutid und Tirzepatid ist unter anderem ein Verlangsamen die Magenentleerung und Darmbewegung (Peristaltik) beschrieben.

Gleichzeitig können Veränderungen der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme während der Behandlung die Verdauung beeinflussen. Eine geringe Flüssigkeits- oder Ballaststoffzufuhr sowie Bewegungsmangel können Verstopfung zusätzlich begünstigen. Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten, beispielsweise aufgrund von Übelkeit oder vermindertem Appetit, können ebenfalls Einfluss auf die Verdauung haben.

Die Ursachen von Verstopfung können unterschiedlich sein. Neben der Wirkung des jeweiligen Arzneimittels können auch Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und körperliche Aktivität eine Rolle spielen.

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist insbesondere bei einer ballaststoffreichen Ernährung wichtig. Wie hoch der individuelle Flüssigkeitsbedarf ist, hängt unter anderem von Ernährung, körperlicher Aktivität, Umgebungstemperatur und gesundheitlichen Faktoren ab.

Ziel sollte es sein, mindestens 1,5-2 Liter Wasser täglich zu trinken, am besten 2-2,5 Liter. Besonders wirksam ist ein Glas warmes Wasser auf nüchternen Magen morgens (vor dem Frühstück). Hintergrund: Warme Getränke (wie Tee oder Kaffee) regen zusätzlich Deine Darmaktivität an. Viele Anwender:innen bemerken zum Beispiel beim Kaffee Trinken eine sogenannte Peristaltik fördernde Wirkung. Das bedeutet: Die Eigenbewegung des Darms wird angeregt, was die Verdauung unterstützt und Verstopfungen lösen kann. Es ist kein Wundermittel, aber eine simple Methode, die sich leicht in Deinen Alltag integrieren lässt.

Flohsamenschalen – ein bewährtes Mittel

Flohsamenschalen (Psyllium) gehören zu den Quellstoffen, die bei Verstopfung eingesetzt werden können. Sie binden Flüssigkeit und erhöhen dadurch das Stuhlvolumen. Bei der Einnahme ist auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten. Zur Anwendung und Dosierung sollten die Angaben des jeweiligen Präparats beachtet werden. Zu schnelle Steigerungen können wiederum Blähungen verursachen.

Zusätzlich helfen dem Körper ballaststoffreiche Lebensmittel wie Hafer, Äpfel, Birnen, Karotten und Hülsenfrüchte. Sogenannte unlösliche Ballaststoffe (aus Vollkorn oder rohem Gemüse) können ebenfalls hilfreich sein, sollten bei Behandlungen mit GLP-1 jedoch vorsichtig eingeführt werden, da sie die Magenentleerung stärker belasten können.

Pflaumen und Trockenfrüchte

Trockenpflaumen und andere Trockenfrüchte enthalten unter anderem Ballaststoffe und Sorbit. Sie können im Rahmen einer ausgewogenen Ernährung zur Unterstützung einer regelmäßigen Verdauung beitragen.

Bewegung – die geheime Kraft im Alltag

Körperliche Aktivität stimuliert die Darmbewegung. Schon ein 30-minütiger Spaziergang am Tag hilft, besonders morgens. Der sogenannte gastrokolische Reflex, der natürliche Drang, nach dem Frühstück auf die Toilette zu müssen - wird durch Bewegung zusätzlich aktiviert. Folgende Morgenroutine kann den Darm optimal unterstützen: Ein Glas warmes Wasser direkt nach dem Aufstehen, danach kurze Bewegung, gefolgt von einem ballaststoffreichen Frühstück.

Bauchmassage

Eine einfache Methode: kreisförmige Bauchmassage im Uhrzeigersinn. Schon fünf Minuten am Tag können die Peristaltik, also die Eigenbewegung des Darms, leicht anregen.

Probiotische Lebensmittel

Probiotische Lebensmittel wie Joghurt, Kefir oder fermentiertes Gemüse können Bestandteil einer ausgewogenen Ernährung sein. Ob sie Verstopfung gezielt lindern, lässt sich anhand der derzeitigen Studienlage nicht allgemein beantworten.

Ernährung gezielt anpassen

Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung kann eine normale Darmfunktion unterstützen. Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln gehören beispielsweise Vollkornprodukte, Haferflocken, Hülsenfrüchte, Gemüse und Obst. Bei einer Umstellung der Ernährung kann es sinnvoll sein, die Ballaststoffzufuhr schrittweise zu erhöhen und gleichzeitig auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten.

Weitere Tipps zur Ernährung während der GLP-1 Behandlung sind hier nachzulesen .

Eine geringe Flüssigkeitszufuhr kann Verstopfung begünstigen. Insbesondere bei einer ballaststoffreichen Ernährung ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr wichtig. Eine schnelle Steigerung der Ballaststoffzufuhr kann bei manchen Menschen vorübergehend Blähungen, Krämpfe oder andere Magen-Darm-Beschwerden verursachen. Auch Bewegungsmangel und Veränderungen der Ernährungsgewohnheiten können die Verdauung beeinflussen.

Von der regelmäßigen Einnahme stimulierender Abführmittel ohne ärztliche Begleitung wird eher abgeraten. Diese Mittel können dem Körper langfristig schaden und sollten daher nur einen kurzen Zeitraum eingenommen werden. Bei länger anhaltenden Beschwerden oder regelmäßigem Bedarf an Abführmitteln ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Hilfe aus der Apotheke oder ärztliche Abklärung: Wenn Hausmittel nicht ausreichen

Bessern sich die Beschwerden trotz allgemeiner Maßnahmen innerhalb von ein bis zwei Wochen nicht, können rezeptfreie Mittel aus der Apotheke infrage kommen. Häufig eingesetzt wird Macrogol (Polyethylenglykol), das Wasser im Darm bindet und dadurch den Stuhl weicher macht. Auch Flohsamenschalen sind als Fertigpräparate in der Apotheke erhältlich. Für die kurzfristige Behandlung einer Verstopfung stehen außerdem stimulierende Abführmittel wie Bisacodyl oder Natriumpicosulfat zur Verfügung. Welche Behandlung geeignet ist und wie lange sie angewendet werden sollte, lässt sich bei Unsicherheiten ärztlich oder in der Apotheke klären.

Wann Beschwerden ärztlich abgeklärt werden sollten

Bestimmte Beschwerden können auf eine behandlungsbedürftige Ursache hinweisen und sollten ärztlich abgeklärt werden:

• Seit mehreren Tagen kein Stuhlgang trotz allgemeiner Maßnahmen: Eine anhaltende Verstopfung sollte ärztlich abgeklärt werden.

• Starke oder anhaltende Bauchschmerzen und ein deutlich aufgeblähter Bauch: Diese Beschwerden können unter anderem bei einem Darmverschluss auftreten und sollten umgehend medizinisch abgeklärt werden.

• Kein Stuhlgang und kein Abgang von Darmgasen: Dies kann auf einen Darmverschluss (Ileus) hinweisen und erfordert eine sofortige medizinische Abklärung.

• Blut im Stuhl: Blutbeimengungen sollten ärztlich abgeklärt werden.

• Wiederholter Wechsel zwischen Verstopfung und Durchfall: Dahinter können unterschiedliche Ursachen stehen, die insbesondere bei neu aufgetretenen oder anhaltenden Beschwerden ärztlich abgeklärt werden sollten.

• Verstopfung in Verbindung mit starker Übelkeit oder Erbrechen: Auch diese Kombination sollte zeitnah medizinisch abgeklärt werden.

Weitere Informationen zu Übelkeit während der Anwendung von GLP-1 Medikamenten enthält der Ratgeberartikel “Übelkeit während der GLP-1 Anwendung: Hilfreiche Alltagstipps”.

Magen-Darm-Beschwerden gehören zu den bekannten Nebenwirkungen von GLP-1-basierten Arzneimitteln. Auch Verstopfung kann sowohl unter Semaglutid (Wegovy) als auch unter Tirzepatid (Mounjaro) auftreten. Die Häufigkeit unterscheidet sich je nach Wirkstoff, Dosierung, Behandlungsdauer und untersuchter Patientengruppe, weshalb Angaben aus verschiedenen Studien nicht unmittelbar miteinander vergleichbar sind.

Semaglutid und Tirzepatid beeinflussen unter anderem die Magen-Darm-Motilität und können die Magenentleerung verzögern. Welche Beschwerden auftreten und wie ausgeprägt sie sind, ist individuell unterschiedlich.

Bei Verstopfung können zunächst allgemeine Maßnahmen wie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, ballaststoffreiche Ernährung und regelmäßige Bewegung eine Rolle spielen. Halten die Beschwerden an oder sind sie stark ausgeprägt, sollte ärztlich abgeklärt werden, wie weiter vorzugehen ist.

Ob bei anhaltenden Nebenwirkungen eine Anpassung oder ein Wechsel der medikamentösen Therapie infrage kommt, sollte individuell mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden.