Viele möchten ihr Körpergewicht reduzieren und stellen sich die Frage: Wie? Wirksame gängige Optionen sind GLP-1-Medikamente oder Abnehm-Programme, die sich hinsichtlich ihrer Wirkweise und ihrer Schwerpunkte unterscheiden.

In diesem Artikel werden die Wirkweise von GLP-1-Medikamenten sowie die Unterschiede zu strukturierten Programmen zur Gewichtsreduktion betrachtet. Dabei werden auch Möglichkeiten und Grenzen einer Kombination beider Ansätze beschrieben.

Die aktuelle S3-Leitlinie legt nahe, GLP-1-Hemmer und Abnehmprogramme sollten nicht als Gegensatz, sondern eher als ein multimodaler Behandlungsansatz zu verstehen sein.

Verhaltensprogramme unterstützen beim langfristigen Etablieren von Ernährungs-, Bewegungs- und Alltagsroutinen. 

GLP-1-Medikamente wirken über biologische Appetitregulation als ein Hebel bei der Gewichtsreduktion. 

Grundlage bleibt die Kombination aus Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung. Medikamente werden ergänzend eingesetzt. 

Strukturierte Abnehmprogramme wie zum Beispiel Weight Watchers oder Noom setzen auf eine Kombination aus Ernährungsumstellung, Bewegung und Verhaltenstherapie. 

Hierbei wird in den Programmen mit Elementen wie Punktesystemen, Tracking und Coaching gezielt versucht, dauerhafte Verhaltensänderungen zu etablieren.

Ernährungs-Coachings oder auch ein Gruppenaustausch in Communities sind dabei essenzielle Stellschrauben, um sich selbst ein Umfeld zu erschaffen, um tragfähige Gewohnheiten beizubehalten. Abnehmen wird im Rahmen der Programme eigenständig über eigenes Verhalten, bewusstere Ernährung und allgemeinen Umgang mit Sport und Ernährung ermöglicht und über lange Zeit versucht, aufrechtzuerhalten.

Springende Punkte bei Programmen sind nicht nur die Selbsterziehung im Kontext Gewichtsreduktion, sondern auch die Zeit, um Routinen zu etablieren. 

Evaluierte Programme erreichen je nach Programm und Zielgruppe dabei klinisch relevante  Gewichtsverluste von im Schnitt 5-10 Prozent Gewichtsverlust. 

Wie wirkt die Abnehmprogramm im Vergleich?

GLP-1-basierte Medikamente, manchmal auch „Abnehmprogramm“ genannt, wirken über körpereigene biologische Mechanismen. 

GLP-1-Rezeptor-Agonisten wirken wie der Körpereigene Stoff GLP 1 gewichtsreduzierend, indem der Appetit gemindert wird und im Gegenzug das Sättigungsgefühl für längere Zeit anhält. Sie verstärken das Sättigungsgefühl durch verlangsamte Magenentleerung und reduzieren so das Hungergefühl. 

Studien beschreiben, dass GLP-1-basierte Medikamente unter anderem die Appetitregulation beeinflussen und dadurch die Nahrungsaufnahme reduzieren können. Generell berichten viele Menschen von einer geringeren Beschäftigung mit Essen, sie haben seltener “Cravings”. In den STEP- und SCALE-Studien wurden unter begleitender Lebensstilintervention Gewichtsverluste von 15 bis 20 Prozent erzielt.  Diese Ergebnisse stammen aus klinischen Studien und sind nicht als individuelle Vorhersage des zu erwartenden Gewichtsverlustes zu verstehen.

Dennoch ist zu betonen, dass Medikamente die Basistherapie aus Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung nicht ersetzen, sondern ergänzen. Ein Behandlungserfolg hängt unter anderem auch von der Therapiedauer ab. Die Wirkung und Verträglichkeit einer medikamentösen Therapie können individuell unterschiedlich ausfallen.

Der langfristige Erfolg hängt weniger von der gewählten Methode ab als davon, inwiefern  gesunde Gewohnheiten nachhaltig aufrechterhalten werden.

Abnehm-Programme vermitteln Strategien für Ernährung und Bewegung. Auch nach Ende eines Programms bleiben Routinen weiter erhalten und bieten den erwünschten positiven Effekt der Gewichtsreduktion. Rückfallprävention kann dabei auch eine wichtige Rolle spielen, um Ergebnisse zu erhalten. Von der Bildung zur Ernährung und auf Lebensstil etc. profitieren sie zudem dauerhaft.   

Anders aber entfalten GLP-1-Medikamente ihre Wirkung nur während der Anwendung. Ohne eine begleitende Verhaltensänderung steigt nach einem Absetzen das Gewicht wieder an. 

Studien zu verschiedenen GLP-1-Medikamenten zeigen, dass nach dem Absetzen beziehungsweise nach Beendigung der Behandlung eine Gewichtszunahme auftreten kann. Das Ausmaß kann dabei individuell unterschiedlich sein. 

Die Frage, wie sich das Körpergewicht langfristig nach einer medikamentösen Therapie entwickelt, hängt daher unter anderem von der Dauer der Behandlung, begleitenden Lebensstilmaßnahmen und individuellen Faktoren ab.

Ja. Für für echte nachhaltige Ergebnisse empfiehlt sich die Verbindung beider Vorgehensweisen. 

Eine Kombination aus medikamentöser Therapie und Maßnahmen zur Veränderung des Lebensstils ist grundsätzlich möglich und wird in klinischen Studien häufig gemeinsam untersucht. Ein solcher multimodaler Ansatz kann beispielsweise eine medikamentöse Behandlung mit Maßnahmen zu Ernährung, Bewegung und Verhalten verbinden. Welche Bestandteile einer Behandlung infrage kommen, hängt unter anderem vom Gesundheitszustand, den bestehenden Begleiterkrankungen und der individuellen Behandlungssituation ab. Eine medikamentöse Therapie sollte ärztlich beurteilt und begleitet werden.

So ergänzen sich die gewichtsreduzierenden Aspekte von GLP-1-Medikamenten und die erhaltenen Ansätze und man beugt einem erneuten Zunehmen nach der Therapie vor.

Heute koppeln immer mehr Anbieter auch digitale Programme wie Coachings, Tagesabläufe oder Trainingsprogramme und begleitete Therapie mit Medikamenten.

• Bei geringerem Übergewicht stehen häufig Maßnahmen zur Veränderung von Ernährung, Bewegung und Alltagsgewohnheiten im Mittelpunkt. Strukturierte Programme können dabei verschiedene Formen von Beratung, Verhaltensunterstützung und Selbstbeobachtung umfassen. 

• Bei einem höheren BMI oder bei bestimmten gewichtsassoziierten Begleiterkrankungen kann eine medikamentöse Therapie zusätzlich infrage kommen. Ob eine solche Behandlung medizinisch geeignet ist, wird im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung beurteilt. 

• Bei einer Kombination aus Lebensstilmaßnahmen und medikamentöser Therapie werden beide Ansätze parallel eingesetzt. Die jeweiligen Ziele und Bestandteile der Behandlung werden individuell medizinisch festgelegt.